关于《杭州市严重精神障碍患者第二代长效针剂免费治疗工作方案》的政策解读

更新时间：2023年8月17日

       一、制定背景

       精神分裂症患者对患病状态缺乏自知力，治疗依从性较差，普遍存在服药不规律情况，漏服、停药比率高，病情易复发并持续恶化。长效针剂是治疗精神分裂症的有效手段。近年来，长效针剂社区治疗模式在国内外快速推广。2018年，国家卫生健康委员会印发《严重精神障碍管理治疗工作规范（2018年版）》，明确提出“对于治疗依从性差、家庭监护能力弱或无监护的、具有肇事肇祸风险的患者，推荐采用长效针剂治疗”。为帮助提高患者治疗依从性并有效提升精神分裂症患者治疗康复效果，切实减轻患者家庭经济负担，探索我市精神卫生社区治疗管理新模式，经市卫健委、市委政法委、市财政局、市医疗保障局、市民政局、市公安局、市残联共同研究，报经市政府同意，决定在全市范围内实施严重精神障碍患者第二代长效针剂免费治疗工作，并结合本市实际，制定了《杭州市严重精神障碍患者第二代长效针剂免费治疗工作方案》。

       二、主要内容

       主要包括适用对象、适用药物、工作流程、经费保障、工作要求五个部分内容。

     （一）适用对象。明确符合第二代长效针剂免费治疗的对象为满足以下三个条件的患者：登记在册并接受社区管理服务的精神分裂症患者；符合《严重精神障碍管理治疗工作规范（2018年版）》推荐使用标准；经医学专业评估可使用。

       其中“符合《严重精神障碍管理治疗工作规范（2018年版）》推荐使用标准”指的是满足以下条件之一的患者：

       1.治疗依从性差，既往1年内随访中存在漏服拒服口服药物者；

       2.家庭监护能力弱或无监护的；

       3.社区严重精神障碍患者综合风险评估等级为红色或橙色，具有肇事肇祸风险的；

     （二）适用药物。纳入医保目录，安全性及疗效更好的第二代抗精神病长效注射针剂。

     （三）工作流程。一是宣传培训。 各区、县（市）以街镇为单位开展长效治疗药物等政策宣传，做好社区卫生服务中心（乡镇卫生院）相关技术培训。二是精准动员。各区、县（市）组织街道（乡镇）按照《严重精神障碍管理治疗工作规范（2018年版）》推荐使用标准，及时发现适用人群，对于具备适用条件的患者进行上门动员。三是治疗申请。患者（监护人）填报《杭州市第二代长效针剂免费治疗申请表》进行申请。四是医学评估。由定点医学评估机构为患者进行医学评估。通过医学评估的患者，第一、二剂次的注射在定点医学评估机构完成。五是就近服务。各社区卫生服务中心（乡镇卫生院）定期对患者治疗效果等进行监测,按照诊疗规范为患者提供服务。

     （四）经费保障。纳入免费治疗的患者，其接受医学评估（包括挂号费、相关体检化验费等）和使用第二代长效针剂所产生的费用，扣除基本医疗保险、大病保险、医疗救助、惠民保及相关部门医疗补助后的个人承担部分，由各区、县（市）财政承担。

     （五）工作要求。各地及时组建严重精神障碍患者第二代长效针剂免费治疗工作领导小组，适时对各街镇开展督导调研。各地在组织实施严重精神障碍患者第二代长效针剂免费治疗工作过程中充分尊重患者（监护人）意愿，并注重患者隐私保护。各级党委政法委、卫健、财政、民政、医保、公安、残联等部门在各自职责范围抓好推进工作。各地要快速推进辖区内第二代长效针剂免费治疗工作落地生效，积极打通患者免费治疗“最后一公里”。

       三、文件施行日期及有效期说明

       本方案自下发之日起执行，实施6个月后组织开展政策评估，评估结果作为政策是否继续执行的重要依据。

       四、解读机关及解读人

       解读机关：杭州市卫生健康委员会;

       解读人：张丽娟;

       政策咨询电话：85255359。