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不是所有的肩关节痛都叫“肩周炎”

更新时间:2021-08-20 14:28 浏览次数:67

  在日常生活中,很多人都误认为肩痛,就是肩周炎!肩周炎是会导致肩痛,但不是所有的肩痛都是肩周炎。

肩关节疼痛常见5种情况

1.冻结肩 (医学上又称肩周炎)

好发年龄50岁,又称五十肩,女性发病率略高于男性,肩部逐渐产生疼痛,可以分为3个阶段急性期、慢性期、恢复期。一般急性期持续2-3个月,进入慢性期,病程一般持续1-2年,疼痛逐渐减退,炎症、粘连逐渐吸收,活动功能恢复。肩关节活动受限是最明显的特点,特别是旋转受限,严重情况下,梳头、穿衣等动作都无法自我完成。

但是,不用过于担心,冻结肩是一种自限性疾病,想要缩短病程,可采用保守治疗,如物理治疗,冲击波、手法松解等。

 2.肩峰撞击症

又称肩关节撞击综合症,肩关节在运动过程中,结构性因素和动力性因素与肩峰发生摩擦,使局部骨质增生及硬化,从而产生病理性疼痛。

通常会在抬手的时候感觉到疼痛,有部分患者会在侧睡时,由于压迫而感受到疼痛,也有些放射性疼痛,从肩放射到肘部。可以先拍一个简单的X光片,来判断是否是肩峰撞击。

如果确诊为肩峰撞击,可通过超声波、干扰电进行消炎镇痛,可以消除水肿,解除局部疼痛;此外,运用肌肉电刺激仪进行肌力训练、NET肌肉能量激活等。如果保守治疗无法改善,应进行微创的肩关节镜手术。

3.肩袖损伤

肩袖是覆盖于肩关节前、上、后方之肩胛下肌、冈上肌、冈下肌、小圆肌等肌腱的组织。肩袖损伤将影响上肢外展功能,提拉重物、跌倒等经常成为肩袖损伤的诱因。

很多时候,肩袖损伤是没有外伤的,常常会让你琢磨不透,为什么没有撞伤、摔倒,手就抬不起来了呢?因为每天的抬手也会造成内环境的改变,从而出现肩袖损伤,特别在夜间疼痛加重。

可以通过自我检查来初步判断,如外展、上举的时候是否有力量?如果可以就排除肩袖损伤;如果不可以就应该先去做一个肩关节核磁共振,确诊是不是肩袖损伤。

治疗上,也可以先进行保守治疗,再考虑微创手术,关节镜手术的效果是非常明显的。

过程:检查受损处活动度—手术治疗—术后锻炼恢复活动度

4.盂唇损伤

在肩关节急性损伤或反复关节磨损易引起盂唇损伤,如直接暴力、投掷运动(垒球、棒球)等,上方损伤常为合并伤,如伴随脱位,导致肩膀痛,不能上举,需要进行核磁共振进行确诊。

保守治疗可用干扰电疗法进行消炎镇痛,以及制定肩关节康复训练等保守治疗方法。如果这些措施无效,应考虑手术。根据术中情况,在关节镜下清理损伤的盂唇碎片,同时处理合并的损伤。

5.钙化性肌腱炎

是肌腱炎的一种,常见于肩关节的肩袖肌腱,发病年龄较广,30-50岁的运动人群比较容易出现,如果是糖尿病患者,发病率更高。

没有外伤,突然出现疼痛剧烈,发病急,影响肩关节活动,与肩袖损伤类似。钙化约80%会发生在冈上肌腱,也可累及肩袖的其它肌肉,一般表现为患肢无力,手臂上举困难。

同理,也可以进行干扰电物理治疗,进行镇痛,此外可以结合手法治疗,达到康复效果。

肩关节9个锻炼动作

特别是术后的锻炼,是非常重要的!可以让功能更大程度地恢复,如果术后做这些动作会感到些许困难,可以循序渐进。

1.弯腰、肩关节旋转,热身运动

2.健侧推动患侧上举

3.健侧推动患侧侧举

4.健侧推动患侧后伸,难度大

5.可训练内外旋

6.锻炼后伸内旋,难度大

7.滑轮辅助做上举动作

8.手不断地往上抬高,逐渐增加关节向上的活动度,简易

9. 内收的动作,放松后方的关节囊,简易